112年預刊文章

預刊文章-提升中醫門診針灸治療候診滿意度

為獲得中醫針灸治療候診病人更高的滿意度，需瞭解其感受與不滿意源自何處，當聽聞病人或照顧者抱怨治療順序有失公平性、等候時間過久、床位安排有問題與床位標示不明時，特成立專案進行調查、分析與改善。經由現況調查統計，中醫針灸治療室之平均滿意度為3.45分，低於院方門診滿意度閾值4.3分，本專案目的為提升中醫針灸治療候診滿意度。資料分析：主要原因為單位缺乏呈現治療服務的資訊、病人報到流程的細則與治療室管理作業準則，故設置三合一醫師床位配置、床位安排進度與平面圖的資訊刊版、整合報到流程與重新規劃動向與護理作業重新職責劃分。經相關作業改善後，滿意度由3.45分提升至4.75分，有效達到專案目的，期望透過本專案之改善經驗，能有效提升醫病溝通，增加中醫針灸治療之滿意與照護品質。

預刊文章-艾灸療法能否改善乳癌相關淋巴水腫病人之腫脹與臂圍

背景：乳癌相關淋巴水腫會衝擊乳癌存活者的身體功能、心理健康及生活品質，臨床實務會運用手動淋巴引流、身體運動及間歇性充氣加壓治療改善乳癌相關淋巴水腫。目的：基於艾灸療法能溫經通絡及調暢氣血，本文運用實證手法探討艾灸療法能否改善乳癌相關淋巴水腫病人之腫脹與臂圍。方法：運用PIO聚焦於臨床問題，包括P「乳癌及淋巴水腫」、I「艾灸療法」及O「腫脹及臂圍」，經搜尋PubMed、Embase、Medline、CINHAL、Cochrane Library、ProQuest Health and Medical Collection華藝線上圖書館及中國知網期刊數據庫等電子資料庫，初步檢索共410篇文獻，依據納入及排除條件，納入系統性文獻回顧及統合分析文章一篇，以CASP系統性文獻回顧檢核表進行實證評讀。結果：此篇系統性文獻回顧與統合分析文章，根據牛津實證醫學中心的證據等級評定為第一等級，建議強度評估、發展與評價分級評核系統評定為非常低。統合分析結果顯示艾灸療法與氣壓循環驅動壓力療法對改善臂圍有相似之成效（平均偏差：0.66、95%信賴區間：-2.63至1.31、p值=0.51），相較於氣壓循環驅動壓力療法，艾灸療法能顯著改善主觀的腫脹程度（平均偏差=-0.51、95%信賴區間=-0.85至-0.17、p值=.003）。結論：艾灸療法對改善乳癌相關淋巴水腫病人之腫脹與臂圍具有成效，建議未來需有更多嚴謹設計與高品質的隨機控制試驗來驗證艾灸療法改善乳癌病人淋巴水腫之成效。

預刊文章-從實證觀點探討蒲公英外敷緩解產後婦女乳房脹痛之成效

背景：產後婦女於第二至四天常發生乳房腫脹，若未妥善處理，可能導致乳頭疼痛或破裂、乳汁供應減少、乳房炎症及母乳哺餵失敗。目的：基於傳統中醫理論，本文旨在以實證方法探討蒲公英外敷緩解產後婦女乳房脹痛之成效。方法：根據病人（產後婦女）、介入措施（蒲公英外敷）及結果（乳房腫脹或乳房疼痛）提出一個臨床問題。使用PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library、MEDLINE、CINHAL與華藝線上圖書館學術網（CEPS及CJTD）等電子資料庫進行文獻檢索，以及Google學術搜尋是否有遺漏的已發表文章。進而，根據納入與排除條件，取得一篇隨機控制試驗文章。結果：蒲公英外敷聯合乳房按摩比單純乳房按摩可能對減少乳房腫脹消失時間及降低乳房疼痛更具有顯著成效。結論：蒲公英外敷聯合乳房按摩可能緩解乳房腫脹及乳房疼痛，然而，受限於納入文章篇數及研究方法學，建議可採行方法學嚴謹的隨機控制試驗，以提升試驗之價值性與可信度。

預刊文章-以實證觀點探討雷射針灸改善兒童夜間遺尿之成效

背景：夜間遺尿可能顯著衝擊兒童的健康，造成焦慮、憂鬱、負向自我感知、同儕關係問題、睡眠障礙及降低生活品質，針灸是一種有效改善兒童夜間遺尿的治療，然而，由於侵入性與疼痛的療程並不適用於兒童。目的：基於雷射針灸與針刺有相似療效的前提下，本文運用實證觀點探討雷射針灸改善兒童夜間遺尿之成效。方法：根據病人（兒童、夜間遺尿）及介入措施（雷射針灸）提出一個可回答的臨床問題。搜尋六個資料庫，包括PubMed、Embase、Medline、CINHAL、Cochrane Library及華藝線上圖書館，在資料庫中確認368篇文獻，最後，依據指定的納入及排除條件，取得2篇系統性文獻回顧及統合分析文章。結果：結果發現相較於假的雷射針灸、西藥、中藥、針刺及耳穴針刺，雷射針灸對於改善完全反應率或部分反應率可能有更好的或相似的成效；另外，相較於假的雷射針灸，雷射針灸能有效降低夜間遺尿次數。然而，依據建議強度的評估、發展與評價分級評核標準為非常低的證據品質。結論：雷射針灸可能有效改善兒童夜間遺尿之完全反應率、部分反應率及夜間遺尿次數，未來亟需更多的雙盲隨機控制試驗以提供高品質實證證據。